在2015年之前，執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二中抗癲癇藥有一個非常重點的內容，那就是抗癲癇藥的首選，改革之后，2015年對該部分沒有進行考核，可能是剛改就沒碰這部分內容，但是在之后的每一年這部分都考試4分，足以見得這部分內容的重要性！那么這部分內容到底會考哪些內容，重點的內容有哪些，醫(yī)學教育網為大家總結了以下知識點，所列出的都是重中之重，其他內容也要多看一看～

一、作用機制

1、巴比妥類：激活GABA受體。

2、苯二氮類：能激動苯二氮受體。

3、乙內酰脲類-苯妥英鈉：通過減少鈉離子內流而使神經細胞膜穩(wěn)定，限制通道介導的發(fā)作性放電的擴散。乙內酰脲類藥口服吸收較緩慢，絕大部分在小腸內吸收，肌內注射吸收不完全且不規(guī)律。血漿蛋白結合率高，主要與白蛋白結合。

4、二苯并氮類-卡馬西平：抑制Na+通道，抑制突觸后神經元高頻動作電位的發(fā)放，阻斷神經遞質釋放，從而調節(jié)神經興奮性，達到抗驚厥作用。

5、γ-氨基丁酸類似物-加巴噴丁：增加腦組織GABA的釋放，抑制癲癇。口服易吸收，血漿蛋白結合率很低，以原形藥物由腎臟排泄。

6、脂肪酸類-丙戊酸鈉：與增強腦內GABA濃度，促使Cl-內流，使胞膜的超極化穩(wěn)定，達到抗癲癇作用。

二、典型不良反應

1.苯妥英鈉

（1）常見不良反應：行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調、眼球震顫、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。

（2）與血漿藥物濃度密切相關：血漿濃度超過20μg/ml時出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調，超過40μg/ml會出現(xiàn)嚴重不良反應，如嗜睡、昏迷。

2.卡馬西平

常見：視物模糊、復視、眼球震顫、頭痛

變態(tài)反應：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、史蒂文斯-約翰綜合征、發(fā)熱及骨關節(jié)痛。

3.丙戊酸鈉：對肝臟毒性大。

三、禁忌證

苯妥英鈉

1、阿斯綜合征：即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

2、Ⅱ-Ⅲ房室傳導阻滯

3、竇房結阻滯

4、竇性心動過緩

四、主要藥品

1、卡馬西平適應證

（1）用于治療癲癇、躁狂癥、神經源性尿崩癥、糖尿病神經病變引起的疼痛；預防或治療躁狂-抑郁癥。

（2）對三叉神經痛療效優(yōu)于苯妥英鈉。

2、丙戊酸鈉適應證

廣譜抗癲癇藥。用于各種類型的癲癇，包括全身性強直性-陣攣發(fā)作及部分性發(fā)作；尚可用于雙相情感障礙相關的躁狂發(fā)作。

3、苯妥英鈉適應證

（1）抗癲癇：為治療大發(fā)作（強直-痙攣發(fā)作），單純及復雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。

（2）中樞疼痛綜合征：用于三叉神經痛。

（3）抗心律失常：洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

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